По разным данным, от 15% до 30% детей в определённые периоды своего развития скрипят зубами во сне. Такая широкая распространённость ставит перед родителями закономерный вопрос: это всего лишь временная особенность растущего организма или реальный повод для беспокойства и визита к врачу? И здесь нужно помнить, что бруксизм – сложный процесс, который может влиять на состояние эмали и работу челюстей.
В период прорезывания зубов ребёнка могут беспокоить дёсны, и он инстинктивно пытается их успокоить, сжимая и смещая челюсти. Позже, когда молочные зубы уже заняли свои места, начинается этап формирования прикуса. Зубные ряды проходят своеобразную физиологическую настройку: челюстная система растёт, характер смыкания зубов меняется, и мозг во сне бессознательно ищет наиболее удобное положение, что и проявляется скрипом. Это нормальные этапы взросления.
Совсем другое дело, когда источник проблемы – нервная система. Мозг малыша, подобно губке, впитывает все события дня. Ночью он продолжает обрабатывать информацию, и избыток эмоций превращается в невольное сжатие челюстей. Причём речь не только о ссорах или страхах. Восторг от похода в цирк или шумный день рождения – любая сильная эмоция, даже позитивная, может стать для неокрепшей нервной системы перегрузкой благодаря которой и возникает бруксизм.
Ещё одна, менее очевидная, но частая причина кроется в ЛОР-сфере. Увеличенные аденоиды – частый спутник бруксизма. Они мешают свободному носовому дыханию, особенно в положении лежа. Организм вынужден дышать ртом, что меняет привычное положение челюсти и языка. Это провоцирует мышечный спазм жевательных мышц, который и проявляется в виде скрежета.
Главный вопрос, который волнует родителей, – насколько это вредно? Здесь нет однозначного ответа, ведь всё зависит от выраженности скрипа, его частоты и возраста ребёнка.
В большинстве случаев, когда речь идет о дошкольнике (примерно до 6–7 лет), эпизодический ночной скрип зубами не представляет проблемы. Его зубочелюстная система проходит естественную калибровку: меняются молочные зубы, формируется постоянный прикус.
Совсем иная картина, если скрежет становится регулярным, шумным и продолжается после формирования основного прикуса. Здесь мы говорим о патологическом бруксизме, и его риски вполне реальны. Первой под удар попадает эмаль – самый твёрдый щит зуба. Эмаль буквально стирается, зубы могут становиться короче, а их края – острыми. Возникает повышенная чувствительность к холодному или горячему.
Следующий уровень – проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Хроническая перегрузка может привести к нарушению его работы, которая проявляется щелчками, дискомфортом и даже болями в области уха или висков, особенно по утрам. Постоянное напряжение мощных жевательных мышц нередко отзывается головными болями, которые родители не всегда связывают со скрипом зубов. Также здесь нередко страдают пломбы или ортодонтические конструкции, они могут не выдержать сильного давления и попросту сколоться.
Стратегия для того, чтобы решить проблему всегда подбирается индивидуально, но можно выделить несколько ключевых направлений помощи.
Наблюдение. Это самый частый подход, особенно в дошкольном возрасте. Если скрежет не приводит к видимым повреждениям эмали или жалобам, то серьёзное лечение не назначается. Однако необходимы регулярные визиты к детскому стоматологу, обычно раз в 3-6 месяцев. Это позволяет отслеживать динамику и вовремя заметить, когда проблема начала усугубляться.
Гигиена сна и снижение стресса. Важно создание спокойной атмосферы перед сном. Сюда входят предсказуемые ежевечерние привычки, такие как чтение книги или тихие спокойные игры. Важно исключить гаджеты как минимум за час до сна, чтобы дать центральной нервной системе возможность подготовиться к отдыху.
Применение защитных кап. При явных признаках стираемости зубов или для разгрузки сустава у детей старшего возраста могут применяться специальные защитные устройства – капы или более сложные ортодонтические аппараты (трейнеры), которые устанавливаются на ночь. Они принимают на себя нагрузку, не позволяя зубам разрушаться.
Стоматолог не всегда работает в одиночку. Если есть подозрение, что причина кроется в нарушении носового дыхания (например, при аденоидах или аллергическом рините), потребуется консультация ЛОР-врача. При явных признаках повышенной тревожности, стресса или других неврологических симптомах не обойтись без помощи детского невролога или психолога.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
