По разным данным, от 15% до 30% детей в определённые периоды своего развития скрипят зубами во сне. Такая широкая распространённость ставит перед родителями закономерный вопрос: это всего лишь временная особенность растущего организма или реальный повод для беспокойства и визита к врачу? И здесь нужно помнить, что бруксизм – сложный процесс, который может влиять на состояние эмали и работу челюстей.
В период прорезывания зубов ребёнка могут беспокоить дёсны, и он инстинктивно пытается их успокоить, сжимая и смещая челюсти. Позже, когда молочные зубы уже заняли свои места, начинается этап формирования прикуса. Зубные ряды проходят своеобразную физиологическую настройку: челюстная система растёт, характер смыкания зубов меняется, и мозг во сне бессознательно ищет наиболее удобное положение, что и проявляется скрипом. Это нормальные этапы взросления.
Совсем другое дело, когда источник проблемы – нервная система. Мозг малыша, подобно губке, впитывает все события дня. Ночью он продолжает обрабатывать информацию, и избыток эмоций превращается в невольное сжатие челюстей. Причём речь не только о ссорах или страхах. Восторг от похода в цирк или шумный день рождения – любая сильная эмоция, даже позитивная, может стать для неокрепшей нервной системы перегрузкой благодаря которой и возникает бруксизм.
Ещё одна, менее очевидная, но частая причина кроется в ЛОР-сфере. Увеличенные аденоиды – частый спутник бруксизма. Они мешают свободному носовому дыханию, особенно в положении лежа. Организм вынужден дышать ртом, что меняет привычное положение челюсти и языка. Это провоцирует мышечный спазм жевательных мышц, который и проявляется в виде скрежета.
Главный вопрос, который волнует родителей, – насколько это вредно? Здесь нет однозначного ответа, ведь всё зависит от выраженности скрипа, его частоты и возраста ребёнка.
В большинстве случаев, когда речь идет о дошкольнике (примерно до 6–7 лет), эпизодический ночной скрип зубами не представляет проблемы. Его зубочелюстная система проходит естественную калибровку: меняются молочные зубы, формируется постоянный прикус.
Совсем иная картина, если скрежет становится регулярным, шумным и продолжается после формирования основного прикуса. Здесь мы говорим о патологическом бруксизме, и его риски вполне реальны. Первой под удар попадает эмаль – самый твёрдый щит зуба. Эмаль буквально стирается, зубы могут становиться короче, а их края – острыми. Возникает повышенная чувствительность к холодному или горячему.
Следующий уровень – проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Хроническая перегрузка может привести к нарушению его работы, которая проявляется щелчками, дискомфортом и даже болями в области уха или висков, особенно по утрам. Постоянное напряжение мощных жевательных мышц нередко отзывается головными болями, которые родители не всегда связывают со скрипом зубов. Также здесь нередко страдают пломбы или ортодонтические конструкции, они могут не выдержать сильного давления и попросту сколоться.
Стратегия для того, чтобы решить проблему всегда подбирается индивидуально, но можно выделить несколько ключевых направлений помощи.
Наблюдение. Это самый частый подход, особенно в дошкольном возрасте. Если скрежет не приводит к видимым повреждениям эмали или жалобам, то серьёзное лечение не назначается. Однако необходимы регулярные визиты к детскому стоматологу, обычно раз в 3-6 месяцев. Это позволяет отслеживать динамику и вовремя заметить, когда проблема начала усугубляться.
Гигиена сна и снижение стресса. Важно создание спокойной атмосферы перед сном. Сюда входят предсказуемые ежевечерние привычки, такие как чтение книги или тихие спокойные игры. Важно исключить гаджеты как минимум за час до сна, чтобы дать центральной нервной системе возможность подготовиться к отдыху.
Применение защитных кап. При явных признаках стираемости зубов или для разгрузки сустава у детей старшего возраста могут применяться специальные защитные устройства – капы или более сложные ортодонтические аппараты (трейнеры), которые устанавливаются на ночь. Они принимают на себя нагрузку, не позволяя зубам разрушаться.
Стоматолог не всегда работает в одиночку. Если есть подозрение, что причина кроется в нарушении носового дыхания (например, при аденоидах или аллергическом рините), потребуется консультация ЛОР-врача. При явных признаках повышенной тревожности, стресса или других неврологических симптомах не обойтись без помощи детского невролога или психолога.
