Когда у малыша белоснежная улыбка, ровные зубки и он ни на что не жалуется, родителям кажется, что всё в полном порядке. Везти ребёнка к стоматологу в такой момент выглядит лишней тратой времени и сил.
Но следует помнить, что детская эмаль значительно отличается от взрослой. Она заметно тоньше и обладает более пористой структурой, что делает её уязвимой к воздействию кислот, бактерий и сахаров. Разрушение зуба может начаться совершенно незаметно, задолго до первых видимых изменений.
Кариес у детей способен развиваться стремительно и практически бессимптомно, и к моменту, когда появляется первая жалоба, процесс нередко уже достигает внутренних тканей зуба.
Боковые стенки зубов и рельефные углубления на жевательной поверхности (фиссуры) создают идеальные условия для накопления бактериального налёта. Щётка здесь не достаёт, визуально ничего не заметно, и именно в этих точках скрытый кариес развивается особенно быстро.
Всё начинается с маленького белого пятнышка. На этом этапе эмаль теряет важные минералы, но сам зубик пока остаётся целым. Никакой боли, никаких внешних признаков, которые родитель мог бы заметить дома. Даже опытный стоматолог обнаружит такое пятнышко только при прямом осмотре с хорошим освещением, а на боковых стенках между зубами и вовсе потребуется рентгенологическое исследование.
Причина кроется в строении молочных зубов. Внутри каждого из них находится нерв – так называемая пульпа. У малышей она занимает гораздо больше места, чем у взрослых. Логично подумать, что из-за этого зубки должны быть сверхчувствительными. Но болевые рецепторы в детских зубах ещё продолжают формироваться, поэтому они не могут сразу среагировать на повреждение. Воспаление протекает незаметно, и ощутимые симптомы на ранних стадиях просто отсутствует.
Но главная проблема – в скорости развития заболевания. Детская эмаль тоньше и пористее взрослой, дентин под ней тоже менее минерализован и более проницаем. Это означает, что бактерии, однажды преодолев эмалевый барьер, продвигаются вглубь зуба значительно быстрее. От первой микроскопической трещины или начального пятна деминерализации до пульпита, у ребёнка иногда проходит всего несколько месяцев.
Именно поэтому плановые осмотры у детского стоматолога раз в полгода являются обязательными. Только так можно поймать процесс на той стадии, когда достаточно минимального вмешательства: реминерализирующей терапии или небольшой аккуратной пломбы. Как правило, если у ребёнка уже заболел зуб, то время для простой профилактики упущено.
Одним из самых эффективных методов профилактики кариеса у детей сегодня является герметизация фиссур. В ходе этой процедуры естественные углубления на зубах заполняются специальным материалом-герметиком, который физически перекрывает доступ бактериям к уязвимой поверхности эмали. В большинстве случаев не требуется сверление или анестезия. Зуб очищают, обрабатывают поверхность специальным гелем для лучшего сцепления, наносят герметик и засвечивают его фотополимерной лампой. Процедура занимает около пятнадцати минут на один зуб и хорошо переносится даже тревожными детьми.
Идеальный момент для герметизации – сразу после того, как у ребёнка прорезались постоянные жевательные зубы. Первые из них (шестёрки) появляются примерно в 6 лет, а вторые (семёрки) – около 12 лет. В это время их эмаль ещё не успела пострадать от бактерий и кислот, а сами бороздки абсолютно здоровы. Важно помнить, что чем раньше защитить новый зуб, тем меньше шансов у кариеса.
Срок службы герметика составляет от трёх до пяти лет при условии регулярного контроля у стоматолога. Со временем материал может частично стираться, и тогда его просто обновляют. Такая процедура обходится в разы дешевле и проходит проще, чем лечение кариеса, который успел добраться до дентина.
От здоровья молочных зубов напрямую зависит то, какой улыбка будет во взрослом возрасте. Если один из них приходится удалить раньше времени из-за запущенного кариеса, соседние начинают сдвигаться. В итоге новому, коренному просто не хватает места, и он растёт криво. Из-за одной вовремя не поставленной пломбы потом ребёнку придётся носить брекеты или пластинки. Поэтому так важно ухаживать за зубами даже при отсутствии явных проблем.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
