Кривой зуб у ребёнка. Первая мысль большинства родителей – срочно искать ортодонта. Иногда это оправдано. Иногда нет.
Но вот что действительно важно понять: прикус касается не только красоты улыбки. От того, как смыкаются зубы, зависит куда больше, чем кажется: дыхание, работа желудочно-кишечного тракта, нагрузка на шейный отдел позвоночника и даже речь.
Универсального ответа на вопрос, когда начинать ортодонтическое лечение, не существует. Слишком ранняя коррекция бывает избыточной, слишком поздняя – уже сложнее поддаётся исправлению. Есть определённые возрастные окна, свои показания и инструменты для каждого этапа развития зубочелюстной системы.
Молочные зубы устроены иначе, чем постоянные. Их корни к моменту смены начинают физиологически резорбироваться, то есть буквально растворяться, уступая место формирующемуся прикусу. Перемещать зуб, который в ближайшее время выпадет сам, попросту нецелесообразно: здесь нет никакого долгосрочного результата. Кроме того, детская эмаль более тонкая и хрупкая. Фиксация ортодонтических замков создаёт риск её повреждения, которого лучше избежать.
Если проблема заметна уже в 4-6 лет
Нарушения прикуса у детей действительно встречаются. Сужение челюсти из-за ротового дыхания, перекрёстный прикус, формирующийся ещё в дошкольном возрасте. Всё это требует внимания, просто инструменты здесь другие.
Съёмные пластинки – один из основных методов коррекции в этом возрасте. Конструкция мягко воздействует на челюсть в период активного роста, когда костная ткань ещё очень пластична. Именно это делает раннюю коррекцию по-настоящему результативной: то, что в 6 лет решается пластинкой за несколько месяцев, в 14 может потребовать серьёзного ортодонтического лечения.
Трейнеры работают по схожему принципу, но дополнительно влияют на положение языка и губ, то есть на миофункциональный баланс. Неправильное положение языка способно полностью перечеркнуть результат любого ортодонтического лечения. Трейнер помогает выработать здоровый мышечный стереотип.
Миофункциональная гимнастика – не вспомогательный метод на фоне аппаратов, а полноценный инструмент профилактики. Специальные упражнения тренируют мышцы языка, щёк и губ, устраняя причину нарушения, а не только его последствия. При регулярном выполнении результаты бывают весьма ощутимыми.
Оптимальное время знакомства с ортодонтом – 7-8 лет. Именно в этом возрасте прорезываются первые постоянные моляры и резцы, и врач получает достаточно информации для точной диагностики. Посещение специалиста требуется не ради брекетов, а для понимания куда движется развитие прикуса.
На данном осмотре врач оценивает соотношение размеров верхней и нижней челюсти, наличие места для постоянных зубов, которые продолжат прорезываться ещё несколько лет, и особенности роста костной ткани.
Если спросить ортодонта, когда лучше всего начинать лечение брекетами, ответ почти всегда будет одинаковым: период с 11 до 14 лет.
Рост ускоряет результатВ подростковом возрасте челюсти находятся в фазе активного формирования – они быстро перестраиваются, и именно такая пластичность делает перемещение зубов более предсказуемым и менее трудозатратным. Зуб, на который оказывается ортодонтическое давление, движется охотнее, а окружающая костная ткань успевает адаптироваться вслед за ним.
Полная смена зубовБрекеты устанавливаются исключительно на постоянные зубы. К 11–12 годам у большинства детей молочный прикус сменяется полностью, включая боковые участки, – и ортодонт может работать со всеми зубами сразу. Исключение составляют третьи моляры, но на план коррекции они влияют редко.
Если начать лечение раньше, пока ещё не все постоянные зубы прорезались, итоговая картина прикуса окажется неполной. Придётся либо ждать, либо корректировать результат повторно. Это дополнительное время и расходы.
Эмаль готова к нагрузкеПостоянные зубы прорезываются с относительно незрелой эмалью, которая минерализуется в течение нескольких лет после появления. К 11–12 годам данный процесс в основном завершён: эмаль достаточно плотная, чтобы выдержать фиксацию ортодонтических замков и механическую нагрузку от дуги.
Брекеты крепятся к зубам с помощью специального клея. Он надёжно держится только на полностью созревшей эмали. В другом случае брекет может отклеиться, а вокруг него легче образуются белые пятна – начальная стадия кариеса.
Совпадение трёх факторов одновременно: активный рост, полный постоянный прикус, а также зрелая эмаль, и делает возраст 11–14 лет оптимальным для начала ортодонтического лечения.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
