Серебрение молочных зубов является методом, о котором родители слышат часто, но мнения о нём расходятся. Одни считают его устаревшим и вспоминают тёмные пятна на зубках, другие называют простым и безболезненным способом остановить кариес у малыша. Правда, как обычно, посередине: процедура действительно работает, но только при определённых условиях.
Смысл метода в обработке эмали раствором на основе нитрата серебра или диамина фторида серебра. Состав проникает в поражённые ткани, устраняет бактерии и образует защитную плёнку, которая замедляет разрушение. Сверлить ничего не нужно, а сам сеанс занимает пару минут – весомый аргумент, когда речь идёт о трёхлетнем пациенте, не готовом долго сидеть в кресле.
Есть ситуации, когда стоматолог выберет серебрение с высокой долей вероятности. Первая из них – кариес в стадии пятна. Эмаль ещё цела, полости нет, но на поверхности заметен меловидно-изменённый или тёмный участок: так выглядит деминерализация, потеря минералов из-за кислот, которые вырабатывают бактерии. На этом этапе процесс обратим, и раствор серебра способен буквально законсервировать очаг.
Вторая ситуация – поверхностный кариес, когда разрушение уже началось, но не вышло за пределы эмали. Дентин не затронут, боли нет, а значит, серьёзное вмешательство пока избыточно.
Третье показание связано не с зубом, а с ребёнком. Малышам до 2,5–3 лет сложно объяснить, почему нужно не двигаться несколько минут под жужжание бормашины. Серебрение позволяет сдерживать кариес до момента, когда пациент подрастёт и будет готов к полноценному лечению. Также метод оправдан при остром пришеечном кариесе на ранних этапах – дефекте у самой десны, где эмаль особенно тонкая, а разрушение идёт быстро.
Как только процесс минует эмаль, серебро из помощника превращается в источник проблем. Вот ситуации, при которых врач откажется от процедуры и предложит другой план:
Средний и глубокий кариес. Дентин, то есть ткань под эмалью, является пористой структурой и пронизан микроканальцами, ведущими к пульпе или нерву. Нанесённый на такую поверхность раствор не останавливается на границе, а проникает внутрь и вызывает химический ожог. Результатом становятся сильная боль, воспаление и необходимость срочного лечения, которого изначально пытались избежать. Если полость видна сразу или зуб уже реагирует на сладкое и холодное, серебрение не обсуждается.
Осложнённый кариес. Пульпит и периодонтит означают, что инфекция добралась до нерва или вышла за пределы корня. Здесь нужна полноценная эндодонтическая работа: удаление инфицированных тканей, обработка каналов, пломбирование. Покрытие серебром лишь замаскирует картину и даст болезни время распространиться дальше, вплоть до зачатка постоянного зуба.
Аллергия. Непереносимость серебра или фтористых соединений встречается редко, но исключать её нельзя. Если у ребёнка уже были реакции на металлы или фторсодержащие пасты, об этом следует предупредить врача заранее.
Эстетический фактор. Обработанные участки темнеют, и этот цвет останется до смены зуба. Для моляров в боковых отделах многие родители считают это приемлемым, а вот передние резцы – другой разговор. Здесь будет честнее сразу рассмотреть альтернативы: реминерализующую терапию, фторлак, инфильтрацию или щадящее пломбирование.
Определить, подходит ли серебрение конкретному ребёнку, можно только на приёме у стоматолога. Родительский глаз способен заметить пятно, но не оценить, насколько глубоко ушёл кариозный процесс, ведь под внешне безобидным потемнением иногда скрывается дефект, требующий серьёзного лечения. Поэтому не следует откладывать визит до появления жалоб или искать ответ на форумах. Детский стоматолог осмотрит зубки, при необходимости сделает снимок и предложит вариант, который подойдёт именно вашему малышу, поскольку он учтёт возраст, характер, а также состояние зубов и дёсен.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
