«Зачем лечить, они же всё равно выпадут» – эту фразу детские стоматологи слышат регулярно. Звучит убедительно: молочные зубы уступят место новым, природа сама всё исправит, так к чему тратить время и нервы на посещение врача. Но когда начинаешь серьёзнее разбираться в данном вопросе, становится очевидно, что часто лечение является действительно необходимым решением.
Передние молочные зубы появляются примерно в 6–8 месяцев и остаются с ребёнком до 6–7 лет. За эти годы кариес на резцах успевает превратиться из белого пятна в заметную полость, добраться до пульпы и вызвать воспаление, которое уже затронет зачаток постоянного зуба, находящийся совсем рядом.
Родители видят «временный» зуб, а стоматолог понимает, что это основа, напрямую влияющая на формирование постоянного прикуса. Разрушенные или слишком рано удалённые резцы нарушают распределение нагрузки в зубном ряду, провоцируют смещение соседних единиц и мешают их правильной смене.
Кроме того, передние зубы участвуют в формировании речи. Звуки «с», «з», «ц», «ш» произносятся с опорой на резцы. Ранняя потеря или значительное разрушение этой группы – причина логопедических сложностей, требующих отдельной коррекции.
Эмаль временных резцов примерно вдвое тоньше, чем у взрослых, а находящийся под ней дентин менее минерализован. Такая структура делает их уязвимыми: кариесогенные бактерии преодолевают защитный барьер значительно быстрее. То, что у взрослого развивалось бы месяцами, у ребёнка доходит до тяжёлой формы кариеса буквально за несколько недель.
Вот почему выжидательная тактика здесь не применима. Стадия белого или меловидного пятна на резце – ещё обратимый этап. Но стоит упустить момент, и разрушительный процесс ускоряется: эмаль истончается, дентин инфицируется, и речь уже идёт о полноценном лечении с установкой пломбы.
Отдельного внимания заслуживает так называемый бутылочный кариес, проявляющийся в виде специфического поражения, наблюдаемого стоматологами у детей от года до трёх лет. Главная особенность данного заболевания – локализация: страдают прежде всего верхние резцы и клыки, ведь это именно те зубы, которые первыми соприкасаются со смесью из бутылочки во время ночного кормления.
Ночью слюны выделяется меньше, её защитные и восстанавливающие свойства практически не работают. Молоко, смесь или сладкий напиток задерживаются на поверхности эмали, создавая питательную среду для кариесогенных микроорганизмов – главных виновников разрушения зуба. Кислоты, которые они вырабатывают, воздействуют на незащищённую эмаль часами. В результате формируется очаг поражения по шеечной области резцов, который охватывает зуб по кругу у самой десны.
Если заболевание обнаружено на стадии пятна, деминерализованного участка без разрушения эмали, то выбор способов лечения достаточно велик, и все они максимально бережны к тканям зуба. При фторировании врач наносит особые препараты, которые подпитывают эмаль необходимыми минералами и блокируют дальнейшее разрушение. Это абсолютно безболезненно, не пугает ребёнка и занимает считаные минуты.
Если кариозное пятно успело уйти чуть дальше, но ещё не добралось до дентина, на помощь приходит метод ICON. Такая технология работает достаточно просто: врач наносит на пострадавший участок жидкий полимерный состав. Материал мгновенно проникает в эмаль, запечатывает микроскопические поры и надёжно блокирует доступ кислотам, защищая здоровые ткани.
Средний и глубокий кариес: бережная реставрация зуба
Если кариес всё-таки добрался до дентина, без очищения полости бормашиной уже не обойтись. Но пугаться не следует: сегодня это совершенно не так болезненно, как помнят взрослые из своего детства. Заморозку малышам делают в два шага. Сначала десну бережно мажут вкусным гелем с приятным ароматом, чтобы она потеряла чувствительность, и только потом вводят лекарство тончайшей иглой. Большинство детей даже не успевают понять, что произошёл укол.
Для восстановления передних зубов врачи используют современные световые пломбы. Стоматолог подбирает материал точно под цвет эмали, бережно восстанавливая форму зуба. Эстетика здесь на первом месте, ведь речь идёт о зоне улыбки. Такая пломба фиксируется крепко, не темнеет со временем и легко выдерживает любые повседневные нагрузки, пока молочный зуб не сменится постоянным.
Когда пломбы недостаточно
Если зуб разрушен слишком сильно, а это часто случается при запущенном бутылочном кариесе, обычная пломба уже не спасёт. Ведь без достаточного объёма здоровых тканей пломбе будет просто не за что уцепиться, и она быстро сколется при любой нагрузке.
В таких ситуациях стоматологи применяют специальные детские коронки на передние резцы. Для малышей их делают из циркония – очень красивыми и аккуратными. Они абсолютно белые, в точности повторяют анатомическую форму и внешне совершенно неотличимы от родных зубиков. Такая коронка бережно защищает то, что осталось от живых тканей, держит место в ряду и позволяет ребёнку свободно улыбаться, чётко говорить и спокойно жевать, пока не придёт время для появления постоянных зубов.
Современная стоматология позволяет заботиться о молочных зубах бережно и совсем без боли. Чтобы малыш рос со здоровой улыбкой, достаточно просто вовремя заглядывать к доктору на профилактический осмотр.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
