Ещё лет двадцать назад поход к стоматологу для ребёнка означал гул бормашины, запах медикаментов и долгие уговоры в коридоре. Но сегодня кабинет всё чаще напоминает игровую комнату, а лечение проходит так, что маленький пациент порой не замечает, как пролетает время.
Такая перемена стала возможной благодаря тому, что появились методы, которые позволяют обойтись без сверления, снять страх перед уколом и справиться с кариесом быстрее, чем мультфильм дойдёт до титров. Давайте разберём четыре ключевые разработки, благодаря которым визит к детскому стоматологу стал спокойным и безболезненным.
Главный страх родителей – не сама пломба, а волнение ребёнка в кресле. Справиться с тревогой помогает седация: мягкое расслабление, при котором маленький пациент остаётся в сознании, слышит врача и отвечает на вопросы, но чувствует себя абсолютно спокойно.
Самый распространённый вариант – закись-азотно-кислородная седация, или ЗАКС. Через небольшую маску с приятным ароматом ребёнок вдыхает газ, и уже через пару минут напряжение уходит, уступая место спокойствию и полному комфорту. Укол анестетика в таком состоянии переносится легко, звуки инструментов не пугают. После процедуры смесь выводится из организма за 5–10 минут, и можно ехать домой без какой-либо сонливости.
Когда объём работы большой, применяют не просто седацию, а полноценное лечение "во сне" (общую ингаляционную анестезию) с препаратом на основе севофлурана. Здесь обязательно присутствует анестезиолог, ведётся мониторинг пульса, давления и сатурации, а весь объём работы выполняется за один визит.
Кариес не появляется сразу в виде полости. Сначала эмаль теряет минералы, и на зубе возникает деминерализованное пятно – стадия, которую раньше либо наблюдали, либо сразу сверлили. Методика ICON предлагает остановить процесс без бормашины и укола.
Проблемный участок обрабатывают гелем, раскрывающим поры в ослабленной эмали. Затем поверхность высушивают спиртовым составом и наносят жидкую светоотверждаемую смолу. Она проникает в микроканальцы, заполняет их и после засветки лампой превращается в плотный барьер. Бактериям и кислотам путь внутрь закрыт, а пятно становится почти незаметным, так как эмаль восстанавливает свой естественный цвет и блеск.
Вся процедура занимает 15–20 минут, проходит без боли, поэтому подходит даже трёхлетним. Метод работает при начальных стадиях кариеса (в пределах эмали и самого верхнего слоя дентина), а также отлично убирает следы деминерализации после брекетов.
Сканер напоминает небольшую камеру на ручке. Врач просто «фотографирует» зубные ряды со всех сторон и за две-три минуты на экране появляется точная трёхмерная модель обеих челюстей с прикусом. Сканирование можно прервать в любую секунду и продолжить с того же места, если малышу захотелось немножко отдохнуть.
Точность цифрового оттиска выше, чем у альгинатной массы, которая деформируется при хранении. Модель сразу уходит в лабораторию по сети, поэтому пластинки, трейнеры или элайнеры изготавливаются быстрее и прилегают с максимальной точностью.
Присутствует и наглядный эффект, когда ребёнок видит собственные зубы на мониторе крупным планом, он внимательнее слушает объяснения, зачем нужна коррекция. Родителям же файл позволяет сравнивать снимки через полгода и оценивать, как меняется прикус.
Ранний кариес у детей прячется в глубоких фиссурах жевательных зубов и между тесно стоящими молочными коронками, где зонд и зеркало бессильны. Пока проблема станет заметной глазу, дентин может быть разрушен уже наполовину. Лазерная диагностика позволяет поймать процесс на старте.
Прибор, самый известный из которых – DIAGNOdent, посылает на эмаль луч с длиной волны 655 нм. Здоровые ткани почти не откликаются, а участки с изменённой структурой и следами бактерий начинают светиться иначе. Датчик считывает такое свечение и выводит цифру от 0 до 99: чем выше значение, тем сильнее повреждена эмаль. Одновременно звучит сигнал, что превращает осмотр в небольшую игру – дети с интересом ждут, «запищит» ли зуб.
Процедура длится пару минут, не требует рентгеновского излучения и полностью безболезненна. Для родителей это означает, что решение о лечении принимается по объективным данным. Пятно с низким показателем достаточно наблюдать и реминерализовать, среднее – закрыть инфильтрацией, и только высокие цифры требуют установки пломбы. Значения записываются в карту, и на следующем приёме врач сравнивает динамику, а не полагается на память.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
