Родители нередко замечают на зубах малыша белесоватые пятнышки, тёмные точки или чёрные полоски вдоль десны. И здесь важно понять одно: зубная эмаль не меняет цвет просто так. Иногда за пятном скрывается обычный налёт, который легко устраняется профессиональной чисткой. Но в других случаях изменение цвета оказывается первым, почти незаметным признаком деминерализации – начальной стадии кариеса.

Белые пятна: меловидные изменения эмали

Выглядят они как тусклые меловидные участки, едва заметные тонкие линии или отчётливые пятна с размытыми краями. За внешним сходством могут скрываться совершенно разные причины.

• Начальный кариес. Когда гигиена полости рта оставляет желать лучшего, а рацион богат сладким, бактерии начинают активно вырабатывать органические кислоты. Те, в свою очередь, постепенно вымывают кальций из эмали, и она теряет плотность, становится пористой. Белое пятно на этой стадии – фактически уязвимое место в минеральной структуре, которое ещё не видно, как полость. Хорошая новость: именно здесь бормашина не нужна. Реминерализирующая терапия способна восстановить эмаль, если успеть вовремя.
• При флюорозе проблема не в разрушении, а в избытке фтора в период формирования зубных зачатков. Чаще всего это связано с питьевой водой в регионах с повышенным природным содержанием фторидов или с частым случайным употреблением зубной пасты маленькими детьми. Эмаль развивается с нарушением структуры, и на выросших зубах появляются характерные белые полоски. Со временем они могут темнеть, приобретая желтоватый оттенок.
• Гипоплазия эмали – дефект, возникающий ещё до рождения или в первые месяцы жизни. Если беременность протекала с выраженным токсикозом или серьёзными нарушениями обмена веществ, процесс минерализации зубов у будущего малыша может пройти не так. То же касается тяжёлых заболеваний ребёнка на первом году жизни. Зуб при этом прорезывается уже изменённым – с участками недоразвитой, уязвимой эмали.

Жёлтые, коричневые и чёрные пятна

За тёмными пятнами могут стоять очень разные процессы: от безобидных до требующих срочного визита к врачу.

• Развивающийся кариес. Если меловидное пятно осталось без внимания, то история продолжается. В поры деминерализованной эмали постепенно проникают пищевые красители, ткань размягчается, темнеет и процесс переходит в следующую стадию. Здесь уже реминерализацией не обойтись: нужна полноценная обработка с последующим пломбированием.
• Налёт Пристли характеризуется тёмной каёмкой вдоль десны или россыпью чёрных точек на зубах. Причина кроется в особых пигментообразующих бактериях, которые производят соединения железа и серы, оседающие на поверхности эмали в виде стойкого тёмного налёта. Парадокс в том, что такой налёт нередко встречается у детей с хорошей гигиеной полости рта. Опасности для эмали он не представляет, однако самостоятельно его не удалить, поскольку структура слишком плотная. Убирается он только профессиональной чисткой, после чего нередко возвращается снова: это особенность микробиома конкретного ребёнка.
• Медикаменты. Не все препараты безвредны для детского организма. Жидкие формы железосодержащих лекарств являются частным случаем: взаимодействуя с эмалью, они способны вызывать стойкое серовато-коричневое окрашивание. Это временно и постепенно уходит после завершения курса, особенно при хорошей гигиене.
• Травма. Ребёнок упал, ударился – и через несколько недель зуб вдруг стал серым или приобрёл желтоватый оттенок. За изменением цвета находится вполне конкретная причина: кровоизлияние внутри зуба, продукты распада, которые окрасили дентин, и нерв, который, по всей видимости, уже не выполняет свою функцию. Внешне всё спокойно, ничего не болит, но обследование и лечение, скорее всего, потребуются. Особенно это актуально для молочных зубов: воспалительный процесс в корне способен затронуть зачаток постоянного, который формируется прямо под ним.

При любом изменении цвета зубов у ребёнка важно не откладывать визит к детскому стоматологу: чем раньше выявлена причина, тем легче и быстрее удастся справиться с проблемой. Одни состояния решаются профилактическими процедурами, другие требуют серьёзного лечения – и разобраться в этом может только специалист после осмотра и диагностики.