Слово «наркоз», когда речь идёт о лечении ребёнка часто вызывает у родителей тревогу, и это абсолютно нормально. Однако современная детская стоматология предлагает более точный термин – медикаментозный сон. Это выверенный стандарт качественной помощи в ситуациях, когда обычное лечение невозможно или способно навредить психике ребёнка. Применение безопасных ингаляционных анестетиков позволяет погрузить маленького пациента в состояние сна: без боли, страха и негативных воспоминаний.
Возраст до трёх-четырёх лет. Дело не в капризах, а в психофизиологических особенностях. Малыши ещё не способны осознанно сотрудничать с врачом, долго сидеть на месте. Медикаментозный сон позволяет провести лечение с ювелирной точностью, пока маленький пациент спокойно спит.
Необходимость комплексной санации полости рта. Когда диагностирован множественный кариес, пульпит на нескольких зубах или требуется удаление, растягивать лечение на 5-7 визитов – огромное испытание для детской психики. Лечение во сне позволяет решить все проблемы за один сеанс.
Выраженная дентофобия. Ребёнок просто засыпает и просыпается уже со здоровыми зубами, а в памяти не остаётся никаких стрессовых переживаний.
Особенности здоровья и развития. Для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), ДЦП, эпилепсией и другими состояниями, затрудняющими коммуникацию и поведение, стандартный приём невозможен. Лечение во сне позволяет оказать необходимую стоматологическую помощь в полном объёме.
Начнём с более лёгкого метода – седации с использованием закиси азота, которую часто называют «веселящим газом». Ребёнок удобно сидит в кресле, смотрит любимый мультфильм, а через небольшую маску подаётся смесь кислорода и закиси азота. Он не засыпает. Напротив, он находится в полном сознании, может общаться с врачом и выполнять его просьбы. Главный эффект – состояние глубокого расслабления и спокойствия, притупление чувства тревоги.
При общем наркозе (погружении в сон) пациент ничего не чувствует, не слышит и не помнит о процедуре. Применяются безопасные анестетики, которые не вызывают привыкания и полностью выводятся из организма в кратчайшие сроки.
Так как же сделать выбор? Решение всегда принимает врач-стоматолог после тщательного осмотра. Учитывается всё: возраст юного пациента, его психотип и готовность к сотрудничеству, объём и сложность предстоящих манипуляций, а также общее состояние здоровья. Главная цель – не просто вылечить зубы, а сохранить психологическое здоровье ребёнка и сформировать у него позитивное отношение к стоматологическому лечению.
Решение о лечении зубов под наркозом принято. Естественно, у родителей возникает множество вопросов: что нас ждёт, как всё пройдёт, к чему готовиться? Давайте пошагово разберём весь путь, который предстоит пройти маленькому пациенту.
Первый и самый важный этап – это подготовка. Чтобы убедиться, что организм малыша полностью готов к процедуре, назначается ряд стандартных исследований. Сюда входят общий анализ крови и электрокардиограмма (ЭКГ), которая показывает, как работает сердце. С результатами данных обследований вы приходите на консультацию к анестезиологу. Врач изучает анамнез, задаёт вопросы о здоровье и образе жизни ребёнка, и, что самое главное, выстраивает индивидуальный план анестезии.
Наступает день лечения. Главное правило этого утра – строгая голодная пауза. Обычно это означает, что за 6 часов до назначенного времени нельзя есть, а за 4 часа – пить любую жидкость, даже воду. Пустой желудок является обязательным условием для безопасной анестезии и исключения любых рисков. Родителям важно сохранять спокойствие, ведь их настроение передаётся ребёнку.
Погружение в сон происходит максимально мягко и быстро. Ребёнок находится на руках у одного из родителей и через небольшую маску с приятным фруктовым ароматом малыш делает несколько спокойных вдохов и засыпает.
Пока стоматолог проводит все необходимые манипуляции, будь то лечение кариеса, пульпита или удаление зубов, рядом с пациентом неотлучно находится врач-анестезиолог. Он управляет состоянием сна и с помощью специального оборудования непрерывно отслеживает все жизненно важные показатели: частоту сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и уровень кислорода в крови.
Пробуждение такое же плавное, как и засыпание. После завершения всех процедур подача анестетика прекращается, и ребёнок начинает просыпаться. Его переводят в специальную комнату отдыха, где маленького пациента уже ждут родители.
Обычно через 30-60 минут, после осмотра анестезиолога, когда малыш полностью пришёл в себя, можно отправляться домой с новыми здоровыми зубками и без единого неприятного воспоминания.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
