Когда простой пломбы становится недостаточно и на помощь приходит коронка? Основное показание — значительное разрушение твёрдых тканей зуба кариесом, когда утрачено более половины объёма коронковой части. В такой ситуации обычная реставрация не выдержит жевательной нагрузки и велик риск скола оставшихся тонких стенок. Коронка же защищает видимую часть зуба и восстанавливает его функцию. Также установка коронки необходима после эндодонтического лечения (лечения каналов при пульпите или периодонтите). Депульпированный зуб становится хрупким, и без коронки может попросту расколоться. Ещё одна частая причина — травматические повреждения, например, серьёзные сколы в результате падения.
Они изготавливаются из биосовместимой медицинской нержавеющей стали. Ключевая особенность в том, что их не создают в лаборатории по индивидуальному слепку. Вместо этого у стоматолога есть целый набор таких конструкций разных форм и размеров, из которого он подбирает наиболее подходящую, чтобы она идеально села на подготовленную структуру зуба.
В основном установка производится на боковые моляры, которые несут на себе колоссальную жевательную нагрузку и при этом не так заметны при улыбке. Металлические конструкции становятся идеальным решением при восстановлении сильно разрушенных кариесом временных моляров. Они также являются стандартом для защиты после эндодонтического лечения (удаления «нерва»).
Ключевое преимущество — долговечность. Такие коронки не скалываются, не трескаются и надёжно служат весь положенный срок, до самой естественной смены зубов. Не менее важна и скорость установки: вся процедура, от подготовки до фиксации, укладывается в один визит. Сама методика минимально инвазивна — требуется лишь незначительная обработка тканей, что сокращает время в кресле стоматолога.
Главный недостаток кроется в эстетике. Металлический блеск хорошо заметен, особенно при широкой улыбке, что может стать причиной стеснения у некоторых детей. Второй момент — период адаптации. В первые несколько дней после фиксации возможно лёгкое раздражение десны в области края коронки. Такая реакция нормальна и дискомфорт, как правило, проходит самостоятельно в течение короткого времени.
Самый простой и быстрый вариант — композитные коронки. Врач применяет прозрачную целлулоидную шаблон-форму: её заполняют светоотверждаемым композитным материалом, устанавливают на подготовленный зуб и полимеризуют под специальной лампой. После затвердевания материала форма-шаблон снимается, и на зубе остаётся новая реставрация. Более прочным решением служат металлокомпозитные конструкции. В них металлический каркас покрывается слоем белого композита – компромисс, сочетающий надёжность металла и эстетичный внешний вид. Вершиной технологий сегодня считаются циркониевые коронки – монолитные цельнокерамические реставрации из диоксида циркония, известного своей высокой прочностью, отличной эстетикой и полной биосовместимостью с живыми тканями.
Основное предназначение эстетических реставраций — восстановление передних зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Именно здесь визуальная составляющая выходит на первый план. Однако современные материалы, в частности диоксид циркония, позволяют устанавливать белые коронки и на боковые, жевательные зубы (премоляры). Для моляров, несущих максимальную нагрузку, их применение возможно, но требует тщательной оценки клинической ситуации.
Главное преимущество таких решений очевидно — безупречный внешний вид. Качественно изготовленная циркониевая коронка визуально неотличима от соседних здоровых зубов. Кроме того, они очень комфортны. Гладкая поверхность циркония не травмирует нежную слизистую оболочку дёсен, а также препятствует скоплению налёта. Важнейшим плюсом циркониевых конструкций является их биосовместимость: материал гипоаллергенен и не вызывает никаких негативных реакций со стороны организма.
Однако существуют и определённые особенности. Процесс установки таких коронок требует от врача высокой точности и занимает больше времени, а от ребёнка — усидчивости. Стоимость эстетических коронок выше, чем у металлических, что обусловлено сложностью технологии изготовления и ценой самих материалов.
Итоговое решение об установке определённого вида коронки принимается родителями совместно с детским стоматологом на основе клинической ситуации и расположения зуба.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
