Главная задача коронки — сохранить молочный зуб до его естественной физиологической смены, тем самым предотвратив боль, хроническое воспаление и будущие проблемы с формированием правильного прикуса.
Подготовка и диагностика
На первом этапе врач проводит визуальный осмотр, оценивает степень разрушения молочного зуба, собирает анамнез — информацию о здоровье ребёнка. Однако увидеть полную картину помогает только рентгенологическое исследование. Прицельный снимок позволяет заглянуть под десну и оценить состояние корней, а также убедиться в отсутствии скрытых воспалительных процессов в окружающих тканях. Ведь наличие такого воспаления, или периодонтита, является противопоказанием, и сначала потребуется другое лечение. Также при работе с детьми крайне важно создание спокойной и доверительной атмосферы, что является залогом успешного лечения.
Обезболивание
Процесс начинается с аппликационной анестезии: на десну в месте будущего укола наносится гель или спрей, который часто называют «вкусным вареньем». Он замораживает поверхность слизистой, и ребёнок не чувствует даже прикосновения иглы. Лишь после этого делается укол с основным анестетиком. Для детей с повышенной тревожностью или в случаях, когда предстоит большой объём вмешательства, могут быть предложены другие методы — лечение в условиях медикаментозного сна (седации).
Препарирование зуба (подготовка под коронку)
Когда анестезия полностью подействовала, начинается этап подготовки, или препарирования. Чтобы обеспечить стерильность рабочего поля и абсолютную безопасность, врач изолирует нужный участок с помощью коффердама. Далее, применяя бормашину, специалист аккуратно удаляет все размягчённые и поражённые кариесом ткани. Затем поверхности придаётся специальная форма, чтобы будущую коронку можно было надёжно зафиксировать. Для этого со всех сторон снимается тонкий слой эмали. Вся процедура проходит с обязательным водно-воздушным охлаждением, которое исключает перегрев тканей и делает процесс максимально щадящим.
Выбор и подгонка коронки
У детского стоматолога есть целые наборы готовых стандартных коронок, откалиброванных по размерам для каждой зуба в челюсти. Это не индивидуальное изготовление в лаборатории, как у взрослых, а скорее точная примерка из существующего ассортимента. Врач начинает с оценки ширины и высоты подготовленного участка, а затем примеряет несколько вариантов. Цель — найти нужную коронку, которая будет зафиксирована безупречно: не останется зазоров, а также восстановится правильная высота, чтобы жевательная нагрузка была распределена равномерно.
Иногда стандартная заготовка требует небольшой доработки. Если край коронки оказывается слишком длинным и может травмировать десну, врач аккуратно подрезает его специальными ножницами и зашлифовывает до идеальной гладкости. Таким образом устанавливаются различные виды конструкций. Наиболее распространены обычные металлические (из нержавеющей стали) — невероятно прочные и функциональные, идеальные для жевательной группы зубов. Для зоны улыбки чаще выбирают эстетичные циркониевые коронки — белоснежные и гипоаллергенные, внешне неотличимые по цвету от натуральной эмали.
Фиксация коронки
Когда идеальная по форме и размеру коронка найдена и подогнана, наступает ответственный момент — её фиксация. Сначала подготовленный зуб тщательно промывается водой и бережно высушивается потоком воздуха. Далее врач заполняет внутреннюю полость коронки специальным стоматологическим цементом. Чаще всего используются стеклоиономерные или композитные цементы. Эти материалы выбраны неслучайно: они биосовместимы, не вызывают раздражения, обладают высокой прочностью и, что особенно ценно, способны выделять ионы фтора (обеспечивается дополнительная минеральная поддержка тканям зуба под конструкцией, так они защищены от развития вторичного кариеса).
Привыкание к новой коронке
Самое частое ощущение после установки коронки — чувство «высокого» прикуса, будто что-то мешает смыкать челюсти как раньше. Не стоит беспокоиться, это абсолютно нормальная реакция. Зубочелюстная система детей обладает феноменальной способностью к адаптации, и в течение одного-двух дней данное ощущение полностью исчезнет, а прикус нормализуется. Также возможно небольшое побледнение или лёгкое раздражение десны вокруг новой конструкции — временное явление, вызванное механическим воздействием на ткани. Обычно десна приходит в норму самостоятельно в течение нескольких часов, максимум — пары дней.
Ключевые рекомендации по уходу очень просты. В день установки стоит предложить ребёнку более мягкую пищу и исключить твёрдые и тягучие продукты (орехи, ириски, жвачку). В дальнейшем уход за областью с коронкой ничем не отличается от повседневной гигиены. Её нужно так же старательно очищать щёткой и пастой дважды в день, уделяя особое внимание границе с десной.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
