Главная задача коронки — сохранить молочный зуб до его естественной физиологической смены, тем самым предотвратив боль, хроническое воспаление и будущие проблемы с формированием правильного прикуса.
Подготовка и диагностика
На первом этапе врач проводит визуальный осмотр, оценивает степень разрушения молочного зуба, собирает анамнез — информацию о здоровье ребёнка. Однако увидеть полную картину помогает только рентгенологическое исследование. Прицельный снимок позволяет заглянуть под десну и оценить состояние корней, а также убедиться в отсутствии скрытых воспалительных процессов в окружающих тканях. Ведь наличие такого воспаления, или периодонтита, является противопоказанием, и сначала потребуется другое лечение. Также при работе с детьми крайне важно создание спокойной и доверительной атмосферы, что является залогом успешного лечения.
Обезболивание
Процесс начинается с аппликационной анестезии: на десну в месте будущего укола наносится гель или спрей, который часто называют «вкусным вареньем». Он замораживает поверхность слизистой, и ребёнок не чувствует даже прикосновения иглы. Лишь после этого делается укол с основным анестетиком. Для детей с повышенной тревожностью или в случаях, когда предстоит большой объём вмешательства, могут быть предложены другие методы — лечение в условиях медикаментозного сна (седации).
Препарирование зуба (подготовка под коронку)
Когда анестезия полностью подействовала, начинается этап подготовки, или препарирования. Чтобы обеспечить стерильность рабочего поля и абсолютную безопасность, врач изолирует нужный участок с помощью коффердама. Далее, применяя бормашину, специалист аккуратно удаляет все размягчённые и поражённые кариесом ткани. Затем поверхности придаётся специальная форма, чтобы будущую коронку можно было надёжно зафиксировать. Для этого со всех сторон снимается тонкий слой эмали. Вся процедура проходит с обязательным водно-воздушным охлаждением, которое исключает перегрев тканей и делает процесс максимально щадящим.
Выбор и подгонка коронки
У детского стоматолога есть целые наборы готовых стандартных коронок, откалиброванных по размерам для каждой зуба в челюсти. Это не индивидуальное изготовление в лаборатории, как у взрослых, а скорее точная примерка из существующего ассортимента. Врач начинает с оценки ширины и высоты подготовленного участка, а затем примеряет несколько вариантов. Цель — найти нужную коронку, которая будет зафиксирована безупречно: не останется зазоров, а также восстановится правильная высота, чтобы жевательная нагрузка была распределена равномерно.
Иногда стандартная заготовка требует небольшой доработки. Если край коронки оказывается слишком длинным и может травмировать десну, врач аккуратно подрезает его специальными ножницами и зашлифовывает до идеальной гладкости. Таким образом устанавливаются различные виды конструкций. Наиболее распространены обычные металлические (из нержавеющей стали) — невероятно прочные и функциональные, идеальные для жевательной группы зубов. Для зоны улыбки чаще выбирают эстетичные циркониевые коронки — белоснежные и гипоаллергенные, внешне неотличимые по цвету от натуральной эмали.
Фиксация коронки
Когда идеальная по форме и размеру коронка найдена и подогнана, наступает ответственный момент — её фиксация. Сначала подготовленный зуб тщательно промывается водой и бережно высушивается потоком воздуха. Далее врач заполняет внутреннюю полость коронки специальным стоматологическим цементом. Чаще всего используются стеклоиономерные или композитные цементы. Эти материалы выбраны неслучайно: они биосовместимы, не вызывают раздражения, обладают высокой прочностью и, что особенно ценно, способны выделять ионы фтора (обеспечивается дополнительная минеральная поддержка тканям зуба под конструкцией, так они защищены от развития вторичного кариеса).
Привыкание к новой коронке
Самое частое ощущение после установки коронки — чувство «высокого» прикуса, будто что-то мешает смыкать челюсти как раньше. Не стоит беспокоиться, это абсолютно нормальная реакция. Зубочелюстная система детей обладает феноменальной способностью к адаптации, и в течение одного-двух дней данное ощущение полностью исчезнет, а прикус нормализуется. Также возможно небольшое побледнение или лёгкое раздражение десны вокруг новой конструкции — временное явление, вызванное механическим воздействием на ткани. Обычно десна приходит в норму самостоятельно в течение нескольких часов, максимум — пары дней.
Ключевые рекомендации по уходу очень просты. В день установки стоит предложить ребёнку более мягкую пищу и исключить твёрдые и тягучие продукты (орехи, ириски, жвачку). В дальнейшем уход за областью с коронкой ничем не отличается от повседневной гигиены. Её нужно так же старательно очищать щёткой и пастой дважды в день, уделяя особое внимание границе с десной.
