Вопреки распространённому мнению, кариес не начинается с потемнения эмали, которое легко заметить. Его дебют — стадия «белого пятна». Первый признак надвигающейся проблемы — появление на гладкой блестящей поверхности молочного зубика небольшого матового, меловидного участка, который утратил свой естественный блеск.
Что же представляет собой это за пятно? С научной точки зрения, оно является очагом деминерализации. Проще говоря, речь идёт об участке эмали, который под воздействием кислот, вырабатываемых бактериями, начал терять важнейшие строительные минералы, в первую очередь кальций и фосфор.
Именно на этом этапе кариозный процесс ещё полностью обратим. Здесь можно обойтись без бормашины и пломб, а вернуть эмали её прочность с помощью специальных процедур и правильного ухода. Но для этого тревожный сигнал нужно вовремя распознать.
Визуальный осмотр
Теперь, когда мы знаем, что именно ищем, то следует изучить самые популярные места, где может расположиться начальная стадия кариеса.
Первый и самый частый проблемный участок — пришеечная область, то есть часть эмали прямо у линии десны. Особенно уязвимы верхние передние зубки. Именно здесь берёт начало печально известный «бутылочный» кариес, который часто выглядит как белая или желтоватая «окантовка» у основания зуба. Налёт здесь скапливается очень легко, а слюна, наш естественный защитник, омывает эту зону не так эффективно.
Следующий пункт нашего осмотра — жевательная поверхность моляров. Их рельеф неровный, испещрённый естественными бороздками и ямками, которые стоматологи называют фиссурами. Они служат идеальным укрытием для остатков пищи и бактерий, вычистить которые бывает непросто даже самой хорошей щёткой. Деминерализация здесь проявляется в виде помутнения или осветления эмали внутри этих бороздок.
Самый коварный участок — боковые стенки зубов. Обнаружить здесь начальные изменения самостоятельно практически невозможно, так как они скрыты от прямого взгляда. Чаще всего такой кариес становится находкой для стоматолога во время профессионального осмотра, иногда для его диагностики требуется рентгеновский снимок.
А теперь небольшой полезный совет. Потребуется обычный фонарик — тот, что в телефоне, подойдёт идеально. Лучшее время для проверки — после вечерней чистки, когда зубки уже подсохли. На сухой поверхности эмали свет преломляется иначе, и матовые меловидные пятна, становятся контрастными и хорошо заметными. Данный простой приём делает осмотр результативным.
Жалобы ребёнка. Повышенная чувствительность зубов.
Чтобы понять, почему зуб вдруг начинает реагировать на привычные вещи, нужно представить его строение. Здоровая эмаль — прочная, непроницаемая, надёжно защищающая внутренние, более чувствительные ткани. Когда кариес только начинает свою разрушительную работу, он не сверлит дыру, а действует хитрее — он «вымывает» из эмали минералы, делая её структуру пористой. Через новообразованные микропоры различные раздражители — холодный воздух, сладкий сок или кусочек кислого фрукта — получают прямой доступ к дентину. Данный слой, расположенный под эмалью, пронизан тысячами микроскопических канальцев, ведущих прямиком к «сердцу» зуба — пульпе, где находится нерв. Именно этот мгновенный доступ раздражителей к чувствительным тканям и вызывает внезапные, острые, но короткие болевые ощущения.
Детям бывает сложно точно описать свои ощущения, поэтому важно научиться считывать их сигналы. Обращайте внимание на жалобы, возникающие в ответ на конкретные действия. Фраза «Мам, зубик от конфетки болит» — не каприз, а сигнал тревоги. Ребёнок может начать морщиться, когда пьёт прохладный сок, или стараться жевать на одной стороне, избегая давления на «проблемный» зуб.
Здесь есть один ключевой момент — характер этой боли. Она всегда кратковременная. Раздражитель подействовал — зуб отреагировал. Здесь кроется фундаментальное отличие от боли при пульпите, то есть воспалении зубного нерва. Она может быть долгой, ноющей, пульсирующей, возникать сама по себе, особенно ночью, и не проходить долгое время. Поэтому прислушивайтесь внимательно. Жалоба на кратковременные болевые ощущения от сладкого или холодного — это не повод для паники, а весомый аргумент, чтобы запланировать визит к стоматологу для диагностики самой ранней и легко обратимой стадии кариеса.
Тревожный сигнал замечен. Что дальше?
Сам факт того, что вы заметили проблему на самой ранней стадии, — уже половина дела! Это означает, что ситуация полностью обратима, а для её решения потребуются самые щадящие и безболезненные методы.
Следующий шаг —понимание, чего делать категорически нельзя. Попытки использовать «народные средства», полоскания или аппликации могут не только не помочь, но и вызвать раздражение дёсен или аллергическую реакцию. Применение взрослых отбеливающих или высокоабразивных паст на ослабленной детской эмали – лишь усугубит деминерализацию и истончит и без того уязвимый защитный слой зуба.
Единственно верным решением здесь будет запись к детскому стоматологу. В кабинете врача сначала будет проведена безболезненная диагностика. Специалист внимательно осмотрит все зубки, возможно, используя для большей точности специальный аппарат, который с помощью лазерного луча способен оценить плотность эмали и подтвердить, что это действительно начальная стадия кариеса.
После подтверждения диагноза врач предложит лечение, которое на данном этапе не требует вмешательства бормашины. В ход идёт так называемая реминерализующая терапия. Её суть — вернуть эмали утраченные минералы, укрепить её и «запечатать» те самые микропоры, через которые проникали раздражители. Для этого используются профессиональные средства с высокой концентрацией кальция, фосфора и фтора.
